¿Paga el seguro la terapia ABA en Arizona?

Parte de la Guía del seguro para terapia ABA

En los últimos 20 años, el autismo infantil se ha diagnosticado a un ritmo más rápido que nunca.

En 2021, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE.UU. llevaron a cabo un estudio que concluyó que la prevalencia del autismo en niños aumentó de una de cada 125 personas en 2004 (una tasa de 0,08%) a una de cada 44 (2,23%).

Hay muchas razones por las que esto podría ser así, entre ellas el hecho de que los profesionales médicos identifican mejor los signos y síntomas del autismo y los trastornos del desarrollo relacionados.

Al mismo tiempo, los estudios han demostrado que cuanto antes se diagnostica el autismo a los niños y se les aplican los tratamientos correspondientes, mejores son los resultados.

Así lo corrobora ese mismo estudio de los CDC, según el cual los niños que reciben un diagnóstico de trastorno del espectro autista (TEA) a los 4 años tienen 50 veces más probabilidades de recibir servicios de apoyo.

El análisis conductual aplicado, o terapia ABA, es uno de los principales tratamientos actuales del autismo. Este enfoque científico del aprendizaje ayuda a los niños a desarrollar las habilidades sociales y comunicativas que necesitan para triunfar.

Por suerte, Terapia ABA en Arizona está ampliamente disponible, lo que ofrece a padres, cuidadores y familiares la posibilidad de elegir cuando buscan el mejor tratamiento para su hijo.

Como la terapia ABA puede ser costosa, muchos padres se preguntan si el seguro paga por la terapia ABA en Arizona. Vamos a discutir ese tema en mayor profundidad a continuación.

Índice

Cobertura de Medicaid de Arizona para la terapia ABA

Los programas Medicaid de Arizona ofrecen cobertura a las personas que cumplen los requisitos para recibir terapia ABA. El programa está gestionado conjuntamente por el gobierno estatal y el federal, y ofrece cobertura médica a familias y personas que reúnen determinados requisitos de ingresos.

En Arizona hay dos programas distintos de Medicaid, y cada uno tiene sus propios requisitos de elegibilidad para todos los servicios.

El Sistema de Contención de Costos de Atención Médica de Arizona, o AHCCCS, proporciona cobertura para la terapia ABA para las personas que son diagnosticadas con TEA. El programa KidsCare también podría proporcionar cobertura de terapia ABA a niños que tienen TEA.

Admisibilidad

Los menores de 21 años pueden recibir terapia ABA cubierta por el programa Medicaid de Arizona. En total, el programa cubre servicios adicionales que incluyen fisioterapia, logopedia y terapia ocupacional.

Para ser considerado elegible bajo el programa de Medicaid, usted y/o su hijo deben primero cumplir con los criterios de elegibilidad bajo uno de los dos programas del estado. Si no está seguro, lo mejor que puede hacer es ponerse en contacto directamente con la oficina del AHCCCS.

Si tiene derecho a la cobertura de Medicaid, el siguiente paso es proporcionarles pruebas de un diagnóstico formal de TEA de su hijo, así como una declaración de necesidad médica de la terapia ABA.

Cuando vaya a una evaluación de autismo, el terapeuta y/o centro que elija para su hijo debe estar cualificado y autorizado, y debe estar inscrito en el programa Medicaid de Arizona. El terapeuta debe proporcionar a Medicaid un plan de acción detallado para la terapia ABA como parte del proceso de solicitud.

Una vez aprobado, su hijo puede recibir hasta 40 horas de terapia ABA por semana a través del programa Medicaid en Arizona.

¿Está cubierta la terapia ABA por otros planes de seguro en Arizona?

A principios de 2008, los legisladores de Arizona aprobaron el proyecto de ley estatal sobre el seguro de autismo. Conocido como HB 2847El proyecto de ley exige que todas las compañías de seguros ofrezcan una cobertura significativa de los servicios relacionados con el autismo.

La ley entró en vigor el 30 de junio de 2009.

De acuerdo con el proyecto de ley, todos los planes de salud de los empleados del Estado, los planes individuales sujetos a la Ley de Asistencia Asequible (ACA), todos los planes de grupos grandes totalmente asegurados y todos los planes de grupos pequeños totalmente asegurados sin derechos adquiridos están sujetos a los requisitos.

Cualquier plan individual específicamente exento de la ACA, así como todos los planes protegidos para grupos pequeños totalmente asegurados, no están sujetos a la misma.

Además de los servicios de terapia conductual, la ley del seguro de autismo de Arizona también cubre el diagnóstico de TEA.

La ley incluye la terapia ABA. Para poder optar a ella, las personas deben tener menos de 17 años y estar oficialmente diagnosticadas de TEA. Los niños menores de 9 años tienen derecho a recibir hasta $50.000 al año en tratamientos de terapia ABA. Los niños de entre 9 y 16 años pueden recibir hasta $25.000 al año en tratamientos de terapia ABA.

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Como padre, usted quiere lo mejor para su hijo. En Blue Gems ABA, sólo queremos lo mejor para ellos.

Sabemos lo importante que es que tratemos a su hijo exactamente como a usted le gustaría que le trataran: con mucho cuidado y apoyándole en todo lo que podamos.

Cada día nos esforzamos por ayudar a los niños a crecer y prosperar mejorando sus habilidades adaptativas, sociales y de comunicación. Creemos de todo corazón que los niños con autismo pueden llevar una vida feliz y productiva que no esté definida por sus necesidades especiales.

Contamos con un equipo de BCBAs dedicados, experimentados y licenciados que desarrollan programas de terapia ABA personalizados para cada niño con el que trabajamos.

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