Las familias de Columbia tienen muchas opciones para ayudar a un niño con trastorno del espectro autista (ASD). Determinar quién paga esos servicios puede ser más difícil que elegirlos.
La análisis de conducta aplicada (ABA) es un buen ejemplo. En Maryland hay más de un programa que puede ayudar a cubrir los costos, y cada uno tiene sus propias reglas.
Medicaid es la forma de pago más utilizada por las familias. Este programa cubre la terapia ABA para niños menores de 21 años que hayan sido diagnosticados con autismo y hayan recibido una recomendación para ello.1
En este artículo, hablaremos de cómo Medicaid financia la terapia ABA en Columbia, Maryland, y cómo se compara con otras formas de cobertura.
Principales conclusiones
- Maryland Medicaid cubre la terapia ABA médica necesaria para niños menores de 21 años con diagnóstico de autismo y recomendación médica.
- El Autismo Waiver proporciona servicios de apoyo adicionales, pero las familias no necesitan un lugar para recibir los beneficios regulares del programa Medicaid ABA.
- Las horas de terapia ABA dependen de la necesidad médica individual, y los planes de tratamiento y las autorizaciones se revisan regularmente.
- El entrenamiento para padres está incluido y ayuda a las familias a reforzar las habilidades fuera de las sesiones de terapia.
¿Qué programas de Maryland pagan por la terapia ABA?
Los padres a menudo escuchan hablar de Medicaid, el Waiver para el autismo y seguro privado En la misma conversación. Cada uno funciona de su manera propia.
El Programa de Exención para Personas con Autismo añade servicios que el programa Medicaid regular no incluye, como la atención de cuidados de corta duración y el apoyo individual intensivo.3 Para inscribirse en el registro, llame al 866-417-3480. La exención tiene sus propios requisitos, incluido un plan educativo con al menos 15 horas de servicios de educación especial cada semana.4
La terapia ABA es un beneficio regular del Medicaid en Maryland. Su hijo no necesita un certificado para poder utilizarla.2 Si su hijo aún no está inscrito en el programa Medicaid, Maryland Health Connection recibe solicitudes durante todo el año.5
| Cobertura | Lo que las familias deben saber |
|---|---|
| Maryland Medicaid | Terapia ABA médica necesaria para niños con diagnóstico de autismo y recomendación de ingreso que tengan menos de 21 años. |
| Exención de autismo | Servicios adicionales como la atención de cuidados de corta duración y el apoyo individual intensivo. Se aplican requisitos de elegibilidad separados y un registro. |
| Seguro privado | Los beneficios y los requisitos de autorización de ABA dependen del plan de seguro y de las reglas de cobertura aplicables. |
¿Cuántas horas de terapia ABA aprobará el programa Medicaid?
La Número de horas Se basa en la necesidad médica, lo que significa que lo que su hijo necesita para progresar es lo que recibe el Medicaid. Este programa cubre la evaluación misma, así como la terapia individual, la terapia de grupo y la formación para padres.6
Comienza con una evaluación realizada por un Analista de Comportamiento Certificado por la Junta (BCBA). El BCBA observa a su hijo, conversa con usted y recomienda horas semanales en un plan de tratamiento escrito. Carelon revisa el plan y decide qué autorizar.7
La autorización tiene una validez de hasta 180 días. Antes de que expire, el BCBA vuelve a evaluar a su hijo y las horas recomendadas pueden aumentar o disminuir en función de su progreso.8
Los proveedores no pueden pedir a las familias que reciben el programa Medicaid que paguen más por los servicios cubiertos, por lo que no deberías recibir una factura por las sesiones aprobadas.11
El lugar donde se celebran las sesiones también forma parte del plan. Medicaid lo cubre Terapia en el hogar y en la comunidad, incluyendo un centro cuando sea necesario por motivos médicos.9 Las sesiones grupales que se centran en las habilidades sociales son una de las razones más comunes. Atención centrada en el niño. Las sesiones durante el horario escolar solo se autorizan en casos limitados, por lo que la mayoría de las familias de Columbia planifican la terapia en función del horario escolar.12
En nuestro Centro de Columbia, Estas sesiones se llevan a cabo en una sala de terapia de grupo y en una clase con mesas de tamaño infantil. También hay una sala individual con una mesa de trabajo, un asiento de bolsa de algodón y materiales sensoriales. El centro se encuentra en Old Columbia Road, a poca distancia en coche de Ellicott City, Elkridge, Clarksville y Laurel.
¿Cuál es su papel como padre o madre?
Medicaid considera a los padres como parte del equipo terapéutico. Las normas de Maryland indican que un padre o cuidador debe recibir formación para reforzar lo que el niño aprende durante las sesiones de ABA.10
Ese Formación Es un servicio en el que se ofrece un acompañamiento personalizado. Puede ser uno a uno con el BCBA de tu hijo, con o sin él en la habitación, o en grupo con otras familias. Tráeme tus preguntas En estas sesiones. Los padres suelen preguntar acerca de las comidas y la hora de acostarse, y un BCBA puede incorporar esas rutinas en el plan.
También se registra su participación. Las anotaciones de la sesión indican cuándo un padre o cuidador participó o cuándo usted otorgó su consentimiento para ausentarse.12
No se espera que usted lleve a cabo el tratamiento por su cuenta. El objetivo es que las habilidades que su hijo aplique en las sesiones se vean reflejadas en la mesa de la cena y en el patio de recreo.
Muchos padres de Howard County trabajan a tiempo completo, así que pregúntales sobre la programación cuando inicies. Los cursos nocturnos y las visitas por video pueden facilitar tu participación.
Blue Gems ABA apoya a las familias de Columbia que utilizan el programa Medicaid
Maryland ofrece a las familias más de una forma de pagar la terapia ABA, y el Medicaid es la opción más directa. Conocer las horas y el papel que desempeña cada uno de ustedes ayudará a planificar.
En Blue Gems ABA, En nuestro centro, nuestro equipo de terapeutas experimentados trabaja con niños con síndrome de autismo. Centro de Columbia en la calle Old Columbia Road, 10015, y en otras viviendas en todo el condado de Howard. Trabajamos con los planes de Medicaid de Maryland, y nuestros especialistas en seguros se encargan de verificar los beneficios para usted.
Para obtener más información, llame a nuestro equipo de Columbia al (443) 656-9050 o Contáctenos Hoy.
Preguntas frecuentes
- ¿El programa de Medicaid de Maryland cubre la terapia ABA para niños en Columbia?
Sí. El programa de Medicaid de Maryland cubre la terapia ABA necesaria para el tratamiento médico de niños menores de 21 años con diagnóstico de autismo y una referencia adecuada.
- ¿Necesito inscribirme en el Maryland Autism Waiver para recibir terapia ABA?
No. La terapia ABA está disponible como beneficio regular del programa Medicaid, por lo que su hijo no necesita un ingreso en un centro de tratamiento con exclusión de discapacidad para recibir el tratamiento cubierto.
- ¿Cuántas horas de terapia ABA pagará Medicaid por semana?
No existe una cantidad fija de horas aprobadas para cada niño. Un médico cualificado recomienda el tratamiento en función de las necesidades individuales, y Carelon examina la solicitud de necesidad médica.
- ¿Maryland Medicaid pagará la terapia ABA en un centro?
El ABA basado en el centro puede ser cubierto si el plan de tratamiento documenta por qué ese entorno es necesario desde el punto de vista médico. El plan debe incluir objetivos individualizados y la participación adecuada del cuidador.
- ¿El Medicaid cubre la formación de padres por parte de ABA?
Sí. El programa Maryland Medicaid cubre la formación de padres y cuidadores elegibles para ayudar a las familias a reforzar los objetivos del tratamiento en las rutinas diarias.
Referencias
- Departamento de Salud de Maryland — Servicios de Análisis de Comportamiento Aplicado (ABA). Aptitud para recibir el programa Medicaid y cobertura de ABA para niños menores de 21 años.
- Departamento de Salud de Maryland — Servicios de ABA y Carelon. Administración de los servicios de ABA del programa de Medicaid de Maryland.
- Departamento de Salud de Maryland — Exención para autismo. Apoyos y servicios adicionales disponibles mediante el Programa de Exención para Personas con Autismo.
- Departamento de Salud de Maryland — Resumen del programa de exención para el autismo. Requisitos de renuncia y información del registro.
- Maryland Health Connection — Inscripción en el programa Medicaid. Solicitar cobertura del programa Medicaid durante todo el año.
- Departamento de Salud de Maryland — Reglas de los servicios de ABA. Evaluaciones ABA completas, terapia individual y grupal, y formación para cuidadores.
- Maryland Medicaid — Manual del proveedor de ABA. Evaluaciones de BCBA, planes de tratamiento y procedimientos de autorización.
- Departamento de Salud de Maryland — Reglas de los servicios de ABA. Plazos de reevaluación y autorización para el tratamiento.
- Maryland Medicaid — Manual del proveedor de ABA. Configuración del servicio ABA y tratamiento basado en el centro.
- Departamento de Salud de Maryland — Reglas de los servicios de ABA. Formación de padres y cuidadores como servicio cubierto.
- Departamento de Salud de Maryland — Asistencia para la Salud Conductual. Información sobre la cobertura del programa Medicaid y los pagos a los proveedores.
- Maryland Medicaid — Manual del proveedor de ABA. Participación de los cuidadores, documentación y entornos de tratamiento.
