Parte de la Guía de Seguros para Terapia ABA
La Prevalencia del autismo parece aumentar cada año en los Estados Unidos. Un estudio de 2021 realizado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., por ejemplo, reveló que la tasa de diagnósticos de autismo entre los niños aumentó sustancialmente a partir de 2024, pasando de 0,08% (uno de cada 125) a 2,23% (uno de cada 44).
Según el informe, los niños diagnosticados con trastorno del espectro autista (TEA) antes de los 4 años tienen 50 veces más probabilidades de recibir los servicios de apoyo que su diagnóstico requiere.
Hoy en día, el análisis conductual aplicado, o terapia ABA, es el principal tratamiento para niños con TEA. Utilizando un enfoque basado en la ciencia para el aprendizaje, la terapia ABA puede ayudar a los niños a desarrollar las habilidades de comunicación y sociales que necesitan en la vida.
Terapia ABA en Misuri está disponible en todo el estado, lo que brinda a los padres y cuidadores una gran variedad de opciones para obtener el tratamiento apropiado que sus hijos necesitan.
Dicho esto, la terapia ABA puede ser costosa, lo que lleva a muchos padres y cuidadores a preguntarse si el seguro cubre la terapia ABA en Missouri. Abordaremos este tema a continuación.
Cobertura de Terapia ABA de Medicaid de Missouri
En Missouri, Medicaid ofrece cobertura para la terapia ABA a través de MO HealthNet. Esto se debe a que es ampliamente reconocida como un tratamiento basado en evidencia para ayudar a niños con autismo.
Elegibilidad
Quienes deseen recibir cobertura de terapia ABA bajo el programa Medicaid de Missouri deben cumplir ciertos criterios. Primero, un niño debe tener un diagnóstico de TEA (Trastorno del Espectro Autista) emitido por un profesional de la salud, como por ejemplo un neurólogo, un psicólogo infantil o un pediatra del desarrollo.
Los niños en Missouri pueden recibir cobertura para la terapia ABA bajo Medicaid hasta cierta edad. El programa Medicaid en el estado prioriza los programas de intervención temprana para niños con TEA (Trastorno del Espectro Autista).
En el estado, Medicaid generalmente también requiere diversa documentación para que un niño sea considerado para la cobertura. Esto incluye una evaluación exhaustiva y la cobertura del seguro de Medicaid.
Después de que Medicaid revise la solicitud, determinará si el niño es elegible para la cobertura de terapia ABA, así como si existen restricciones en dicha cobertura, como limitar el número de sesiones u horas por semana permitidas.
¿La terapia ABA está cubierta por otros planes de seguro en Misuri?
Legisladores de Missouri aprobaron dos facturas separadas en 2010 — la HB 1311, así como la HB 1341 — que ambas entraron en vigor al inicio de 2011. Luego, en 2019, la Legislatura estatal aprobó otro proyecto de ley, SB 514, que amplió la cobertura a personas con discapacidades del desarrollo y físicas.
En Missouri, la ley de seguros para el autismo se aplica a planes grupales grandes totalmente asegurados, planes individuales no exentos y planes grupales pequeños totalmente asegurados. También se requiere una oferta obligatoria para todos los planes individuales exentos.
Si bien la ley en Missouri no exige que las aseguradoras privadas proporcionen cobertura para el tratamiento del autismo en planes individuales, sí requiere que todas las aseguradoras ofrezcan dicha cobertura. En otras palabras, Missouri exige que todas las aseguradoras incluyan una “oferta obligatoria”.”
La terapia ABA se incluye bajo la ley, en la categoría de atención habilitadora o rehabilitadora. Otros servicios que están cubiertos bajo la ley de seguros para el autismo de Missouri incluyen diagnóstico, cuidado farmacéutico, atención psiquiátrica, atención psicológica y atención terapéutica como fisioterapia, terapia ocupacional y terapia del habla.
Obtenga la Mejor Terapia ABA en Missouri para su Hijo
Si usted es padre, madre o cuidador de un niño con autismo, solo desea lo mejor para él. En Blue Gems ABA, sentimos lo mismo, y eso se refleja en la forma en que abordamos a cada paciente.
Nos esforzamos por ayudar siempre a los niños a prosperar y crecer, ayudándoles a mejorar sus habilidades de comunicación, sociales y adaptativas. Creemos firmemente que los niños diagnosticados con TEA pueden llevar una vida plena, feliz, productiva y que no esté definida por sus necesidades especiales.
Nuestro equipo de BCBA dedicados y con experiencia desarrolla programas de terapia personalizados para adaptarse a las necesidades únicas y personales de cada niño.
Aceptamos la mayoría de los planes de seguro en Misuri y en nuestra Ubicación de ABA en Kansas City, ayudando a reducir el costo de la terapia ABA para usted.
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