Does Insurance Pay for ABA Therapy in Missouri?

Parte de la Guía del seguro para terapia ABA

En prevalencia del autismo es cada año más aparente en Estados Unidos. Un estudio realizado en 2021 por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU., por ejemplo, reveló que la tasa de diagnósticos de autismo entre los niños aumentó sustancialmente a partir de 2024, pasando de 0,08% (uno de cada 125) a 2,23% (uno de cada 44).

Según el informe, los niños que reciben un diagnóstico de trastorno del espectro autista (TEA) a los 4 años tienen 50 veces más probabilidades de recibir los servicios de apoyo que requiere su diagnóstico.

Hoy en día, el análisis conductual aplicado, o terapia ABA, es el principal tratamiento para los niños con TEA. Mediante un enfoque del aprendizaje basado en la ciencia, la terapia ABA puede ayudar a los niños a desarrollar las habilidades comunicativas y sociales que necesitan en la vida.

Terapia ABA en Missouri está disponible en todo el estado, lo que da a los padres y cuidadores muchas opciones para obtener el tratamiento adecuado que sus hijos necesitan.

Dicho esto, la terapia ABA puede ser costosa, lo que lleva a muchos padres y cuidadores a preguntarse si el seguro paga por la terapia ABA en Missouri. Vamos a discutir este tema a continuación.

Índice

Cobertura de Medicaid de Missouri para la terapia ABA

En Missouri, Medicaid ofrece cobertura para la terapia ABA a través de MO HealthNet. Esto se debe a que es ampliamente reconocido como un tratamiento que se basa en la evidencia para ayudar a los niños que tienen autismo.

Admisibilidad

Quienes deseen recibir cobertura de terapia ABA con cargo a Medicaid de Misuri deben cumplir determinados criterios. En primer lugar, el niño debe ser diagnosticado de TEA por un profesional sanitario, como un neurólogo, un psicólogo infantil o un pediatra del desarrollo, por ejemplo.

Medicaid puede cubrir la terapia ABA de los niños de Missouri hasta una determinada edad. El programa Medicaid del estado da prioridad a los programas de intervención temprana para niños con TEA.

Medicaid en el estado también suele exigir diferente documentación para que un niño sea considerado para la cobertura. Esto incluye una evaluación completa y la cobertura de seguro de Medicaid.

Después de que Medicaid revise la solicitud, determinará si el niño tiene derecho a la cobertura de la terapia ABA, así como si existe alguna restricción a dicha cobertura, como la limitación del número de sesiones u horas semanales permitidas.

¿Está cubierta la terapia ABA por otros planes de seguro en Missouri?

Los legisladores de Missouri aprobaron dos proyectos de ley distintos en 2010 - HB 1311, así como HB 1341 - que ambos entraron en vigor a principios de 2011. Posteriormente, en 2019, la Legislatura estatal aprobó otro proyecto de ley, SB 514que amplió la cobertura a las personas con discapacidades físicas y de desarrollo.

En Missouri, la ley de seguros de autismo se aplica a los planes de grupos grandes totalmente asegurados, a los planes individuales no protegidos y a los planes de grupos pequeños totalmente asegurados. También se exige una oferta obligatoria a todos los planes individuales con derechos adquiridos.

Aunque la ley de Missouri no obliga a las aseguradoras privadas a ofrecer cobertura para el tratamiento del autismo en los planes individuales, sí exige que todas las aseguradoras ofrezcan dicha cobertura. En otras palabras, Missouri exige que todas las aseguradoras incluyan una "oferta obligatoria".

La ley incluye la terapia ABA en la categoría de atención habilitadora o rehabilitadora. Otros servicios cubiertos por la ley de seguros de autismo de Missouri son el diagnóstico, la atención farmacéutica, la atención psiquiátrica, la atención psicológica y la atención terapéutica, como la fisioterapia, la terapia ocupacional y la logopedia.

Cómo obtener la mejor terapia ABA en Missouri para su hijo

Si usted es un padre o cuidador de un niño con autismo, sólo quiere lo mejor para ellos. En Blue Gems ABA, nos sentimos de la misma manera, y se refleja en la forma en que nos acercamos a cada paciente.

Nos esforzamos por ayudar siempre a los niños a prosperar y crecer, ayudándoles a mejorar sus habilidades comunicativas, sociales y adaptativas. Creemos sinceramente que los niños diagnosticados de TEA pueden llevar una vida plena, feliz, productiva y no definida por sus necesidades especiales.

Nuestro equipo de BCBAs dedicados y experimentados desarrolla programas de terapia personalizados para adaptarse a las necesidades únicas y personales de cada niño.

Aceptamos la mayoría de los planes de seguro en Missouri y en nuestro Ubicación de Kansas City ABA, ayudándole a reducir el coste de la terapia ABA para usted.

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