Does Insurance Pay for ABA Therapy in North Carolina?

Parte de la Guía del seguro para terapia ABA

Cuando a un niño se le diagnostica autismo, es importante que reciba un tratamiento amplio y servicios que le ayuden a él y a su familia. Si el diagnóstico se realiza a una edad temprana y se proporciona el tratamiento adecuado de forma constante, es muy posible que los niños con autismo aprendan las habilidades comunicativas y vitales que necesitan para tener éxito en la vida.

El análisis conductual aplicado, también conocido como terapia ABA, ha demostrado ser uno de los métodos de tratamiento más eficaces para los niños diagnosticados de trastorno del espectro autista (TEA). Mediante este tratamiento, terapeutas certificados y formados administran a los niños una terapia a domicilio o en consulta que puede personalizarse en función de sus necesidades específicas.

La personalización, flexibilidad y singularidad de la terapia ABA son algunos de los factores que hacen que tenga tanto éxito, además del hecho de que los familiares y otros cuidadores pueden integrarse en el plan para reiterar las habilidades aprendidas durante las sesiones.

Una de las mayores dudas que suelen tener los padres sobre el tratamiento es si el seguro lo pagará. Terapia ABA en Carolina del Norte.

A continuación trataremos este tema con mayor profundidad.

Índice

¿Paga el seguro la terapia ABA en Carolina del Norte?

Afortunadamente, Carolina del Norte sí exige que se proporcione una cobertura significativa a las personas diagnosticadas de autismo. El estado cuenta con un proyecto de ley sobre seguros de autismo, conocido como SB 676que se aprobó por primera vez en octubre de 2015. La ley entró oficialmente en vigor en julio de 2016.

Según el proyecto de ley, los planes individuales protegidos, los planes de grupos grandes totalmente asegurados y los planes de grupos pequeños totalmente asegurados protegidos están sujetos a la ley de seguros de autismo de Carolina del Norte.

No lo están los planes individuales que no pertenecen a la lista de precios preferentes ni los planes de grupos pequeños totalmente asegurados que no pertenecen a la lista de precios preferentes.

Cómo obtener cobertura de seguro para la terapia ABA

Hay algunos requisitos que las personas deben cumplir para tener derecho a la cobertura del seguro para la terapia ABA en Carolina del Norte.

La primera es que la persona debe obtener un diagnóstico de autismo de un profesional sanitario cualificado. Debe cumplir los criterios establecidos en el DSM-5, que es el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Este es un servicio que Blue Gems ABA ofrece en Carolina del Norte.

También es posible que su compañía de seguros exija una autorización previa para la terapia ABA. Esto garantizará que el plan de tratamiento de terapia ABA creado cumple los criterios para ser cubierto.

Como siempre, es importante saber qué cubre su seguro médico para la terapia ABA, a fin de conocer todos los detalles sobre lo que puede tener que hacer para asegurarse de que los servicios están cubiertos.

Los mandatos estatales de cobertura del seguro de terapia del autismo son estupendos, pero sólo si se sabe cómo aprovecharlos.

¿Cómo funciona la cobertura del seguro para la terapia ABA?

Para la mayoría de los planes de seguro médico, la cobertura de la terapia ABA funcionará igual que la de otros servicios cubiertos. Usted tendrá que proporcionar toda la documentación a su compañía de seguros para que los servicios sean pre-autorizados - y / o obtener la ayuda de su proveedor de servicios de terapia ABA para hacerlo.

Entonces, usted sólo recibirá los servicios prestados a su hijo, y la compañía de seguros pagará su parte. Es posible que tengas que correr con algunos gastos asociados a la terapia ABA, si superan lo que cubre tu seguro o el límite de cobertura anual exigido por el Estado.

A medida que su hijo vaya recibiendo terapia ABA, usted deberá ir recibiendo documentos de Explicación de Beneficios, o EOB (Explanation of Benefits). En ellos se describen los servicios que ha recibido su hijo, lo que cubre su compañía de seguros y lo que usted tendrá que pagar (si es que tiene que pagar algo).

Es importante que lleves un registro detallado de todo esto por tu propio bien, y para utilizarlo como prueba en caso de que algo de tu compañía de seguros no concuerde. Puedes cotejar lo que aparece en tus facturas con los registros que has guardado.

Si necesitas ayuda con esto, ponte en contacto directamente con tu compañía de seguros y solicita también la ayuda de tu terapeuta ABA y de tu compañía.

Blue Gems ABA ofrece los mejores servicios en Carolina del Norte

Los padres que tienen hijos con autismo son afortunados si viven en Carolina del Norte, ya que el estado obliga a que el seguro cubra la terapia ABA, en la mayoría de los casos. Esto proporciona una ayuda financiera esencial a las familias y permite que los niños con autismo se beneficien de este tratamiento eficaz.

Blue Gems ABA es uno de los más confiables y experimentados proveedores de terapia ABA en Carolina del Norte. Nuestro equipo de expertos también puede llevar a cabo evaluaciones de autismo si usted cree que su hijo podría tener TEA.

Nuestros 3 centros de Carolina del Norte tienen como objetivo ayudar a todos los niños que se enfrentan a los retos del autismo:

Aceptamos la mayoría de los principales seguros en Carolina del Norte, que puede ayudar a reducir el costo de la terapia ABA para usted. Para obtener más información sobre lo que hacemos y cómo podemos ayudar a su hijo, por favor Contacto hoy.

Para más información póngase en contacto con Blue Gems ABA hoy.