¿Paga el seguro la terapia ABA en Utah?

Parte de la Guía del seguro para terapia ABA

En prevalencia del autismo en todo el país va en aumento. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE.UU. informaron en 2021 de que la tasa de autismo aumentó de una de cada 125 personas en 2004 a una de cada 44 en 2021, lo que supone un gran salto de una tasa de 0,8% a 2,23%.

El informe también destacaba que los niños que reciben un diagnóstico de trastorno del espectro autista (TEA) antes de los 4 años tienen 50 veces más probabilidades de recibir los servicios de apoyo esenciales que necesitan.

Hoy en día, el principal tratamiento del TEA es el análisis conductual aplicado, o terapia ABA. Se trata de un enfoque científico del aprendizaje que ayuda a los niños a desarrollar las habilidades sociales y comunicativas que necesitan para tener éxito.

Por suerte, Terapia ABA en Utah es frecuente en todo el estado, lo que da a los padres, cuidadores y familiares muchas opciones para conseguir el tratamiento que necesitan sus hijos.

Mientras que la terapia ABA puede ser costoso, hay algunas opciones para la cobertura de seguro en Utah. Proporcionamos más detalles sobre cómo está cubierto en el estado de abajo.

Índice

Cobertura de Medicaid de Utah para la terapia ABA

Utah Medicaid ofrece cobertura para la terapia ABA a los que califican bajo su Programa CHEC. Conocido como programa de Evaluación y Atención Sanitaria Infantil, cubre a los niños hasta los 21 años siempre que ellos y su familia cumplan determinadas condiciones.

El programa ofrece atención médica y dental preventiva a los niños beneficiarios de Medicaid. El principal objetivo del CHEC es prestar a los niños servicios médicos típicos que de otro modo sus padres no podrían permitirse.

Utah utiliza los mismos criterios del CHEC para determinar si una persona reúne los requisitos para recibir terapia ABA a través de su programa Medicaid.

Admisibilidad

Para que la terapia ABA esté cubierta por el programa Medicaid en Utah, un niño debe ser diagnosticado formalmente con TEA por un proveedor de atención médica autorizado. El proceso no sólo diagnosticar a su hijo, sino también esbozar que el niño necesita terapia ABA como resultado del diagnóstico.

Esta información debe presentarse al programa Medicaid antes de que proporcione cobertura. A continuación, la terapia ABA en cuestión debe ser proporcionada por un terapeuta y/o centro ABA autorizado y certificado que esté inscrito en el programa estatal de Medicaid.

¿Está cubierta la terapia ABA por otros planes de seguro en Utah?

Utah aprobó por primera vez su proyecto de ley de seguro contra el autismo, conocido como SB 57en 2014. Sin embargo, esa ley era bastante restrictiva tanto en términos de las edades que los planes de seguro tenían que proporcionar cobertura, así como cuántas horas de terapia ABA se permitían sobre una base anual.

Sólo los niños de entre 2 y 10 años tenían derecho a la cobertura, y sólo podían recibir 600 horas de terapia ABA al año, lo que equivalía a unas 11,5 horas cada semana.

En 2019, sin embargo, el Estado aprobó SB 95que eliminaba los límites de edad y de horas.

En la actualidad, la ley estatal de seguros de autismo cubre todos los planes individuales y los planes de grandes grupos totalmente asegurados. Los planes para grupos pequeños totalmente asegurados no están sujetos a la ley.

Según la ley, estos planes de seguros deben cubrir el diagnóstico de TEA, así como la atención farmacéutica, psiquiátrica y psicológica. Además, las aseguradoras deben cubrir la terapia ABA y otros tratamientos de salud conductual, así como la fisioterapia, la terapia ocupacional y la logopedia.

Como ya se ha dicho, en Utah no hay límite de cobertura.

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Los padres de niños con autismo sólo quieren lo mejor para ellos. En Blue Gems ABA, esa es la misma forma en que nos acercamos a todos nuestros pacientes.

Cada día nos esforzamos por ayudar a los niños a crecer y prosperar mejorando sus habilidades adaptativas, sociales y de comunicación. Creemos de todo corazón que los niños con TEA pueden llevar una vida productiva, feliz y no definida por sus necesidades especiales.

Contamos con un equipo de BCBAs experimentados y dedicados que desarrollan programas de terapia ABA personalizados que se adaptan a las necesidades únicas de cada niño.

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