Does Insurance Pay for ABA Therapy in Georgia?

Parte de la Guía del seguro para terapia ABA

Existe un gran debate sobre el porqué de esta situación, pero no se puede negar el hecho de que el autismo infantil aumenta cada año. Según un estudio realizado en 2021 por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. prevalencia del autismo más del doble desde 2004, pasando de una tasa de 0,08% (una de cada 125 personas) a 2,23% (una de cada 44).

Los niños diagnosticados de trastorno del espectro autista (TEA) pueden llevar una vida muy satisfactoria, pero a menudo necesitan servicios de apoyo adicionales que los niños con un desarrollo típico no necesitan.

El informe de los CDC destacaba que los niños a los que se diagnostica autismo antes de los 4 años tienen 50 veces más probabilidades de recibir estos importantes servicios.

Hoy en día, uno de estos servicios punteros es el análisis conductual aplicado. Conocido como terapia ABA, es un enfoque del aprendizaje basado en la ciencia que ayuda a los niños a desarrollar las habilidades comunicativas y sociales necesarias para triunfar en la vida.

Con Terapia ABA en Georgia al estar ampliamente disponibles, los padres, cuidadores y familiares pueden elegir el tratamiento adecuado en el centro adecuado para su hijo.

Sin embargo, esta terapia suele ser cara, lo que lleva a muchos a preguntarse si el seguro paga la terapia ABA en Georgia.

A continuación encontrará todos los detalles para responder a esa pregunta, y más.

Índice

Cobertura de Medicaid de Georgia para la terapia ABA

A diferencia de otros estados, Georgia ofrece tres tipos de programas de Medicaid.

Medicaid para Familias y Niños es para familias que tienen hijos menores de 19 años y proporciona servicios que incluyen medicamentos recetados, visitas al médico y atención hospitalaria.

Medicaid para personas mayores, ciegas y discapacitadas presta servicios similares, pero está dirigido a personas mayores, ciegas o con una discapacidad certificada. También proporciona otros servicios, como cuidados de larga duración en una residencia.

Medicaid de Georgia también incluye un Programa de Servicios de Atención Comunitaria que proporciona servicios de apoyo para que las personas puedan permanecer en sus hogares.

Los tres programas de Medicaid tienen requisitos específicos de elegibilidad, basados en factores como los ingresos. Los tres ofrecen también cobertura para la terapia ABA.

Admisibilidad

La elegibilidad para la terapia ABA bajo Medicaid en Georgia se basa en algunos factores.

En primer lugar, su hijo deberá ser diagnosticado formalmente de TEA y recibir una recomendación de que la terapia ABA es médicamente necesaria para él.

El terapeuta y/o el centro que elija para su hijo deben estar cualificados y autorizados, y deben estar inscritos en el programa Medicaid de Georgia. El terapeuta debe proporcionar a Medicaid un plan de acción detallado para la terapia ABA como parte del proceso de solicitud.

Si se aprueba, los programas Medicaid de Georgia ofrecerán cobertura para terapia ABA de hasta 40 horas semanales para niños menores de 6 años, y de hasta 25 horas semanales si son mayores de esa edad.

¿Está la terapia ABA cubierta por otros planes de seguro en Georgia?

El estado de Georgia aprobó Ley de Ava en 2015, el primer gran paso para que determinadas terapias estén cubiertas para las personas con autismo. Unos años más tarde, SB 118 que aumenta los límites de cobertura de la terapia ABA.

La ley de seguros de autismo de Georgia se aplica a los planes individuales con derechos adquiridos, a los planes de grupos grandes totalmente asegurados y a los planes de grupos pequeños totalmente asegurados con derechos adquiridos. Los planes individuales sin derechos adquiridos y los planes de grupos pequeños totalmente asegurados sin derechos adquiridos no están sujetos a la ley.

La ley establece que todos los planes de seguros aplicables deben cubrir el diagnóstico y el tratamiento del TEA; los servicios de rehabilitación o habilitación (incluida la terapia ABA); el asesoramiento proporcionado por un trabajador social clínico, un consejero profesional o un psicólogo o psiquiatra autorizado; y la fisioterapia, la terapia ocupacional y la logopedia.

Estos servicios están disponibles para personas de hasta 21 años. La cobertura de la terapia ABA tiene un límite anual de $35.000.

Cómo obtener la mejor terapia ABA en Georgia para su hijo

Todos los padres quieren lo mejor para sus hijos, estén o no diagnosticados de autismo. En Blue Gems ABA, sabemos lo importante que es que su hijo sea atendido y apoyado en todos los sentidos.

Nos esforzamos cada día por ayudar a los niños a prosperar y crecer mejorando sus habilidades comunicativas, sociales y adaptativas. Creemos de todo corazón que los niños con autismo pueden llevar una vida feliz y productiva, y no definida por sus necesidades especiales.

Nuestro dedicado equipo de experimentados y licenciados BCBAs desarrolla un programa personalizado de terapia ABA para todos y cada uno de los niños con los que trabajamos.

Aceptamos la mayoría de las pólizas de seguros en Georgia, ayudando a reducir el costo total de la terapia ABA.

Para más información Contacto hoy.