¿Carolina Complete Health cubre la terapia ABA en Carolina del Norte?

El diagnóstico de trastorno del espectro autista (TEA) suele ir acompañado de la recomendación de recibir terapia de análisis conductual aplicado (ABA). Esto se debe a que se considera la opción de tratamiento de referencia para los niños con espectro autista.

Siguiendo estrategias específicas basadas en pruebas científicas, los terapeutas ABA pueden ayudar a los niños autistas a mejorar su comunicación y sus habilidades sociales y cotidianas. También pueden ayudar a modificar determinados comportamientos que son perturbadores, negativos y/o perjudiciales.

La terapia ABA es intensiva y suele requerir muchas horas a la semana durante un periodo prolongado. Esto puede suponer una gran carga económica para las familias.

Afortunadamente, muchos planes de seguro en el estado de Carolina del Norte exigen que la terapia ABA esté cubierta. A continuación, vamos a discutir si Carolina Complete Health cubre la terapia ABA en Carolina del Norte, y lo que hay que hacer para calificar.

Índice

¿Qué es la Ley del Seguro de Autismo de Carolina del Norte?

En octubre de 2015, Carolina del Norte aprobó su proyecto de ley sobre el seguro de autismo, denominado SB 676y entró en vigor a mediados de 2016. Obliga a que todos los planes de seguros regulados por el Estado ofrezcan una cobertura significativa a las personas con autismo.

La ley estatal se aplica a todos los planes individuales con derechos adquiridos, a los planes de grupos grandes totalmente asegurados y a los planes de grupos pequeños totalmente asegurados con derechos adquiridos. Sólo están exentos de la ley los planes no protegidos.

Por SB 676, Compañías de seguros de Carolina del Norte debe cubrir la terapia ABA; la atención psiquiátrica y psicológica; la atención farmacéutica; y la fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia.

Para tener derecho a los servicios, las personas deben ser menores de 19 años. La ley estatal también limita la cobertura obligatoria a $40.000 al año.

Las aseguradoras pueden proporcionar más coberturas o coberturas adicionales si lo desean, pero no deben proporcionar menos.

¿Cubre Carolina Complete Health la terapia ABA?

Carolina Complete Health ofrece cobertura para la terapia ABA en Carolina del Norte. Se trata de una empresa conjunta de Centene Corporation y la Sociedad Médica de Carolina del Norte.

Las personas suscritas a uno de sus planes de salud se alegrarán de saber que Carolina Complete Health cubre a las personas hasta los 21 años. Se trata de una prestación ampliada, ya que el Estado solo exige cobertura hasta los 19 años.

Por supuesto, debe asegurarse de que su seguro médico cubre los servicios de terapia ABA. También es bueno conocer los límites exactos de la cobertura para poder planificar los gastos de bolsillo relacionados.

¿Qué hay que hacer para que cubran la terapia ABA?

Al igual que la mayoría de los planes de seguro, Carolina Complete Health tiene requisitos específicos si usted quiere calificar para la terapia ABA.

En primer lugar, su hijo debe tener un diagnóstico oficial de TEA. Debe proceder de un profesional cualificado para emitirlo, como un pediatra del desarrollo o un psiquiatra clínico.

Además, el proveedor debe recomendar servicios de terapia ABA para su hijo. Es probable que Carolina Complete Health exija que su proveedor redacte un carta de necesidad médica para terapia ABA.

En este punto, debe encontrar un Empresa de terapia ABA cubierta por su seguro médico plan. Deben crear un plan de tratamiento para su hijo, que puede tener que ser aprobado previamente por la compañía de seguros antes de que entre en vigor la cobertura.

Finalmente, su hijo puede empezar a recibir los servicios de terapia ABA necesarios, y dichos servicios estarán cubiertos por su compañía de seguros. De vez en cuando, Carolina Complete Health puede requerir la reautorización de los servicios de terapia ABA, basándose en la necesidad médica continua.

Blue Gems ABA trabaja con la mayoría de las compañías de seguros en Carolina del Norte

La terapia ABA puede ser muy intensiva y requerir un compromiso financiero y de tiempo significativo. Por suerte, Carolina del Norte obliga a que el seguro cubra la terapia ABA y otros servicios relacionados con el autismo.

En Blue Gems ABAAceptamos la mayoría de los planes de seguro de salud en Carolina del Norte, ayudando a las familias a obtener los servicios necesarios que su hijo con TEA necesita, a un precio asequible. Tenemos experiencia en trabajar directamente con Carolina Complete Health, y podemos ayudarle a navegar el proceso de obtener la terapia ABA de su hijo aprobado y / o re-aprobado.

Para más información Contacto hoy.