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¿Cubre Blue Cross Blue Shield la terapia ABA en Missouri?

Si un profesional cualificado ha diagnosticado a su hijo un trastorno del espectro autista (TEA), es probable que le recomiende que reciba análisis conductual aplicado.

También conocida como terapia ABA, es un enfoque del aprendizaje basado en la ciencia que ha demostrado ayudar a los niños con espectro autista a mejorar sus habilidades sociales, comunicativas y de la vida diaria.

La terapia ABA también puede ayudar a los pacientes a modificar ciertos comportamientos que pueden ser negativos o perjudiciales, lo que puede llevarles a vivir de la forma más independiente posible.

Los padres deben planificar la terapia ABA de sus hijosya que suele requerir mucho tiempo. A algunos niños se les recomienda hasta 40 horas semanales, por lo que la terapia ABA también puede resultar cara.

Si vive en MissouriSin embargo, está de suerte, ya que el estado exige la cobertura del seguro para muchos servicios relacionados con el autismo. En este artículo, analizaremos si Blue Cross Blue Shield cubre la terapia ABA en Missouri.

Principales conclusiones

  • Missouri obliga a los seguros a cubrir muchos servicios relacionados con el autismo, incluida la terapia ABA.
  • Blue Cross Blue Shield ofrece cobertura ABA en Missouri, pero las prestaciones varían según el plan.
  • Se requiere un diagnóstico oficial de autismo y una recomendación de terapia ABA para la aprobación del seguro.
  • Los padres deben confirmar los detalles de su plan específico y obtener una autorización previa cuando sea necesario.
  • Proveedores como Blue Gems ABA pueden ayudar a cumplir los requisitos del seguro y prestar servicios de terapia.

Índice

¿Obliga Missouri a cubrir el autismo?

Desde 2011, Missouri exige que la mayoría de los planes de seguro regulados por el estado ofrezcan una cobertura significativa de los servicios relacionados con el autismo. El estado aprobó dos proyectos de ley en 2010 para promulgar esa ley, y luego la amplió para cubrir a las personas con discapacidades físicas y del desarrollo en 2019 con SB 514.

Los planes que están obligados a proporcionar cobertura en virtud de la ley incluyen los planes de grupos grandes totalmente asegurados, los planes individuales sin derechos adquiridos y los planes de grupos pequeños totalmente asegurados.

El Estado tiene un aspecto de su ley que es importante conocer.

Los planes individuales protegidos sólo están obligados a proporcionar una "oferta obligatoria" de cobertura relacionada con el autismo. No están obligados a proporcionar cobertura para tratamientos relacionados con el autismo.

Los servicios que cubre la ley de Missouri incluyen un diagnóstico de TEA; atención psiquiátrica y psicológica; atención terapéutica, como fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia; atención farmacéutica; y atención rehabilitadora o habitacional, como terapia ABA.

El mandato de Missouri es que las compañías de seguros cubran a cualquier persona con TEA hasta los 19 años. También existe un límite anual de cobertura fijado en $40.000.

También es importante tener en cuenta que las aseguradoras pueden decidir proporcionar cobertura por encima de estos mandatos. Lo que no pueden hacer es ofrecer una cobertura inferior a los límites estatales.

Factor de cobertura Detalles en Missouri
Obligación estatal de cobertura La ley de Missouri exige que la mayoría de los planes de seguros regulados por el estado cubran los servicios relacionados con el autismo, incluida la terapia ABA, para personas de hasta 19 años con un límite anual de $40.000.
Cobertura de Blue Cross Blue Shield La mayoría de los planes BCBS de Missouri cubren la terapia ABA. Los detalles de la cobertura varían según el plan, por lo que es necesaria una verificación individual.
Requisitos del plan Para la cobertura se requiere un diagnóstico formal de TEA y una recomendación de terapia ABA, normalmente con una carta de necesidad médica.
Preaprobación y reevaluación Puede ser necesaria una autorización previa antes de iniciar la terapia ABA. Pueden ser necesarias reevaluaciones periódicas para continuar la cobertura.
Apoyo de los proveedores Organizaciones como Blue Gems ABA ayudan a las familias a navegar por el seguro y a acceder a la terapia ABA con proveedores cubiertos.

¿Cubre Blue Cross Blue Shield la terapia ABA en Missouri?

Blue Cross Blue Shield cubre la terapia ABA en Missouri en la mayoría de los planes.

Sin embargo, la empresa es muy grande y ofrece una variada selección de planes de seguro diferentes. Por ello, es fundamental que sepa si su plan específico cubre la terapia ABA y en qué consiste dicha cobertura.

Algunos de los planes que ofrece Blue Cross Blue Shield serán totalmente cubrir la terapia ABA en Missouri, mientras que otras pueden ofrecer una cobertura limitada o ninguna.

Si no está seguro de los detalles de su plan específico, póngase en contacto directamente con su compañía de seguros.

¿Qué se necesita para que el seguro cubra la terapia ABA?

Blue Cross Blue Shield tiene requisitos que deben cumplirse para que la terapia ABA de su hijo esté cubierta.

El primer requisito es que su hijo reciba un diagnóstico de TEA de un profesional capacitado. Puede ser un psiquiatra clínico o un pediatra del desarrollo, por ejemplo.

Este proveedor debe entonces recomendar formalmente que su hijo reciba terapia ABA para ayudarle. Es probable que Blue Cross Blue Shield exija al proveedor que redacte una carta de necesidad médica para respaldar su recomendación.

Una vez hecho esto, puede buscar proveedores de terapia ABA que estén en su red. A continuación, se reunirá con el equipo terapéutico para realizar una evaluación inicial y elaborarán un plan de tratamiento personalizado para su hijo.

Es posible que Blue Cross Blue Shield tenga que revisar primero este plan de tratamiento para dar su aprobación previa, de modo que se cubran los servicios. También es posible que tengan que revisar las reevaluaciones de vez en cuando para aprobar la continuación de los servicios de terapia ABA.

Blue Gems ABA trabaja con la mayoría de los planes de seguro en Missouri

Los padres de niños con autismo en Missouri se alegrarán de saber que el estado obliga a que el seguro cubra la mayoría de los servicios relacionados con el autismo. Esto incluye Blue Cross Blue Shield, aunque usted debe comprobar su plan específico para asegurarse de que proporciona esta cobertura, y en qué niveles.

En Blue Gems ABATrabajamos con la mayoría de los planes de seguro en Missouri para ayudar a su hijo con TEA obtener el tratamiento de terapia ABA que necesitan a un costo asequible. Nuestro equipo tiene experiencia en trabajar directamente con las compañías de seguros, y puede ayudarle a navegar el proceso.

Para más información Contacto hoy.

Preguntas frecuentes

  • P: ¿Exige la ley de Missouri que el seguro cubra la terapia ABA?
    R: Sí, para la mayoría de los planes regulados por el estado, la ley de Missouri obliga a cubrir la terapia ABA hasta los 19 años con un tope anual de $40.000.
  • P: ¿Cubre Blue Cross Blue Shield la terapia ABA en Missouri?
    R: Sí, la mayoría de los planes de BCBS ofrecen cobertura de terapia ABA, aunque los detalles del plan varían.
  • P: ¿Qué necesito para que me aprueben la terapia ABA?
    R: Un diagnóstico de TEA, una recomendación de terapia ABA y una carta de necesidad médica de un profesional autorizado.
  • P: ¿Se requiere autorización previa para la terapia ABA?
    R: A menudo, sí. BCBS puede exigir la aprobación previa del plan de tratamiento y reevaluaciones continuas.
  • P: ¿Puede Blue Gems ABA ayudar con la navegación del seguro?
    R: Absolutamente. Trabajan con la mayoría de los proveedores de seguros de Missouri y ayudan a las familias con las aprobaciones y la configuración del tratamiento.