¿Paga Nebraska Total Care por la Terapia ABA?

El análisis conductual aplicado (terapia ABA) es la opción de tratamiento de referencia para los niños con trastorno del espectro autista (TEA). Se trata de un plan de tratamiento intensivo que suele requerir varias horas al día y varios días a la semana, pero que produce excelentes resultados a lo largo del tiempo.

Terapia ABA es un compromiso de tiempo que, sin duda, merece la pena tanto para los pacientes como para sus familias, ya que los niños con autismo pueden avanzar enormemente en la mejora de la comunicación y las habilidades sociales, al tiempo que modifican ciertos comportamientos negativos y/o perjudiciales.

También puede ser un compromiso económico importante, por las horas que se necesitan para prestar el apoyo adecuado.

Si vive en Nebraska y su hijo tiene cobertura de seguro a través de Nebraska Total Care, es posible que se pregunte si su terapia ABA se considera un servicio cubierto.

En este artículo, vamos a discutir si Nebraska Total Care paga por la terapia ABA.

Más información sobre la terapia ABA en Nebraska

Índice

¿Qué es Nebraska Total Care?

Nebraska Total Care se creó para mejorar la salud general de todos sus beneficiarios proporcionando una atención compasiva, coordinada y centrada. Basa su enfoque en la creencia fundamental de que la asistencia sanitaria de calidad es mejor cuando se presta a nivel local.

El programa se considera una Organización de Atención Administrada (MCO) y es una filial de Centene Corporation. Proporcionan servicios de atención sanitaria que incluyen planes de Health Insurance Marketplace, Medicare Advantage y Medicaid.

Nebraska Total Care forma parte de Heritage Health, que es el programa estatal de atención gestionada de Medicaid que combina programas de farmacia, odontología, salud conductual y física en un programa integral.

¿Paga Nebraska Total Care por la Terapia ABA?

Sí, Nebraska Total Care paga por la terapia ABA. Sin embargo, exactamente qué servicios están cubiertos, y cuánto, dependerá del plan de seguro de salud específico al que está suscrito su niño. Por lo tanto, asegúrese de revisar su plan para ver qué coberturas están disponibles.

En términos generales, los planes de Nebraska Total Care proporcionarán cobertura para la terapia ABA que se considera "médicamente necesaria."

Algunos de los servicios que suele cubrir son valoraciones y evaluaciones del comportamiento realizadas por BCBA que determinarán cuáles son las necesidades específicas de su hijo; sesiones individuales de terapia ABA en las que los RBT ayudarán a su hijo centrándose en habilidades y comportamientos específicos; formación para padres, cuidadores y otros miembros de la familia para que puedan ayudar a enfatizar las habilidades aprendidas una vez finalizadas las sesiones; y algunos servicios de telesalud para niños y familias que lo necesiten.

¿Cuáles son los requisitos para que la terapia ABA esté cubierta por Nebraska Total Care?

Nebraska Total Care tiene algunos criterios para determinar si un niño es elegible para tener Servicios de terapia ABA cubiertos por uno de sus seguros planes.

En primer lugar, el niño debe estar inscrito activamente en uno de los planes de seguro de Nebraska Total Care. También deben tener 21 años de edad o menos para calificar para estos servicios.

A continuación, deben ser diagnosticados formalmente de TEA por un profesional sanitario autorizado para emitir estos diagnósticos.

Por último, todos los servicios de terapia ABA deben recibir autorización previa antes de que sean cubiertos por un plan de Nebraska Total Care.

¿Qué pasos debo seguir para que la terapia ABA de mi hijo sea cubierta por Nebraska Total Care?

Hay cuatro pasos que debe tomar para que la terapia ABA de su niño sea cubierta por Nebraska Total Care.

En primer lugar, se debe programar una evaluación formal del TEA con un profesional sanitario autorizado para realizar este tipo de diagnósticos.

En segundo lugar, obtenga una derivación para la terapia ABA de este profesional sanitario o de otro especialista cualificado para ello. Asegúrese de que la remisión indique que la terapia es médicamente necesaria.

En tercer lugar, verifique su cobertura con Nebraska Total Care, y encontrar un proveedor que está cubierto por su plan para proporcionar terapia ABA, tales como Blue Gems ABA.

Por último, reciba la autorización previa necesaria para que se cubra la terapia y concierte una cita con el proveedor de su elección.

Blue Gems ABA forma parte de la red Nebraska Total Care Network

Si su hijo con autismo está cubierto por un plan de Nebraska Total Care, le alegrará saber que su terapia ABA es un servicio cubierto. Sin embargo, hay algunos requisitos y criterios que su hijo debe cumplir primero, así que asegúrese de seguir todos los pasos y procedimientos que se indican a continuación.

En Blue Gems ABANuestro equipo de profesionales experimentados puede evaluar el autismo de los niños, emitir un diagnóstico oficial de TEA si procede e incluso administrar terapia ABA individualizada.

De este modo, proporcionamos una atención integral a los niños con espectro autista.

Para más información Contacto hoy.