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¿Molina Healthcare Medicaid cubre la terapia ABA?

Si a su hijo le han diagnosticado un trastorno del espectro autista (TEA), es probable que esté buscando el mejor tratamiento y plan de apoyo posibles para él. También es probable que se haya topado con el análisis conductual aplicado, o terapia ABA, que se considera el plan de tratamiento de referencia para los niños con espectro autista.

Hay muchas razones por las que la terapia ABA goza de tan alta consideración. Se trata de un plan de tratamiento personalizado que es muy flexible, con planes adaptados a los puntos fuertes y los retos de cada persona. Se basa en pruebas científicas, con estrategias, herramientas y métodos de eficacia probada para ayudar a los niños a desarrollar las habilidades sociales y de comunicación con las que pueden tener dificultades, al tiempo que se les ayuda a modificar determinados comportamientos.

La terapia ABA también es muy intensiva, y muchos niños necesitan varias horas diarias de tratamiento durante varios días a la semana. Por supuesto, todo esto puede suponer un coste adicional.

Por suerte, existen muchas opciones para ayudar a las familias a pagar la terapia ABA de sus hijos. Una de ellas es Molina Healthcare Medicaid. A continuación le explicamos en qué consiste y si puede cubrir la terapia ABA de su hijo.

Más información sobre la cobertura del seguro para la terapia ABA

Índice

¿Qué es Molina Healthcare?

Molina Healthcare es una empresa que presta servicios de atención sanitaria gestionada en el marco de los programas Medicare y Medicaid, así como a través de los planes Marketplace en algunos estados. Es una empresa que figura en la lista Fortune 500 y presta servicios a unos 5,1 millones de afiliados.

Molina Healthcare proporciona cobertura de seguro médico a través de los programas de Medicaid mediante la asociación con algunos gobiernos estatales. También ofrecen planes a través del Programa Estatal de Seguro Médico para Niños.

Hay 18 estados en los que Molina Healthcare ofrece un plan de Medicaid, incluyendo Wisconsin, Washington, Virginia, Utah, Texas, Carolina del Sur, Nueva York, Nuevo México, Ohio, Mississippi, Michigan, Massachusetts, Kentucky, Illinois, Idaho, Florida, California y Arizona.

Hay ciertos límites de ingresos que los planes de Medicaid de Molina Healthcare deben cumplir, al igual que todos los demás planes de Medicaid.

Nota: Los detalles de cobertura pueden variar según el plan específico y la ubicación. Siempre póngase en contacto con Molina Healthcare directamente para obtener la información más precisa y actualizada para su estado.

Estado ¿Está disponible la cobertura ABA de Medicaid? Notas
Arizona Sí Compruebe los requisitos regionales
California Sí Cobertura a menudo amplia
Florida Sí Puede requerir autorización previa
Idaho Sí Cobertura basada en la evaluación COE
Illinois Sí Puede aplicarse un copago o deducible
Kentucky Sí Depende de los ingresos familiares
Massachusetts Sí Alta disponibilidad del servicio
Michigan Sí Incluye servicios de evaluación
Mississippi Sí Puede ser limitado en las zonas rurales
Nuevo México Sí Confirmar con el proveedor local
Nueva York Sí Sólida red ABA
Ohio Sí Debe seguir un proceso de 5 pasos
Carolina del Sur Sí Varía según el plan
Texas Sí A menudo se necesita autorización previa
Utah Sí Evaluación de admisión necesaria
Virginia Sí Se requiere remisión al COE
Washington Sí Cobertura normalmente generosa
Wisconsin Sí Algunos planes pueden diferir

¿Molina Healthcare Medicaid cubre la terapia ABA?

La respuesta corta es sí, Molina Healthcare Medicaid cubre la terapia ABA. Exactamente lo que los planes cubren, cuánto cubren y para quién, sin embargo, depende del estado en el que vive, así como su situación familiar específica y el plan de seguro de salud que ha elegido.

La mayoría de los planes de la compañía cubrirán hasta tantos Terapia ABA sesiones en un año civil. También pueden cubrir hasta un determinado porcentaje del total de coste de cada terapia ABA individual sesión.

Hay algunos planes de Medicaid de Molina Healthcare que tendrán un copago o un deducible que usted será responsable de cubrir antes de que comience cualquier cobertura del plan. Algunos otros planes no tienen tales gastos de bolsillo para las familias.

Dado que lo que está cubierto y cuánto está cubierto puede variar mucho, es muy importante averiguar los detalles de su plan específico, así como la forma en que se aplica a su familia. Esto le ayudará a presupuestar mejor los posibles costes de la terapia ABA de su hijo.

Cobertura Qué esperar
Número de sesiones cubiertas Varía según el estado y el plan; suele haber un número determinado de sesiones por año civil.
Porcentaje de gastos cubiertos Algunos planes cubren un porcentaje de los costes; otros pueden ofrecer cobertura total
Copagos Algunos planes tienen copagos, mientras que otros no.
Deducibles Algunos planes exigen el pago de una franquicia antes de iniciar la cobertura.
Variabilidad específica de cada Estado Las normas de cobertura varían considerablemente según el Estado
Gastos de bolsillo Pueden incluir copagos o franquicias, o estar totalmente cubiertos

¿Existen requisitos para optar a la cobertura de la terapia ABA?

Más allá de cumplir con ciertos límites de ingresos para calificar para un programa de Medicaid de Molina Healthcare, hay algunos otros pasos que debe tomar para que la terapia ABA de su hijo sea cubierto por su plan.

Hay cinco pasos que debe seguir para que le cubran la terapia ABA, según la empresa. Esto incluye...

  1. Obtener una recomendación oficial para una evaluación del autismo
  2. Ser derivado para esa evaluación de autismo a un Centro de Excelencia (COE)
  3. Recibir la aprobación de cualificación para la terapia ABA basada en la evaluación exhaustiva COE.
  4. Realización de una evaluación inicial y planificación del tratamiento ABA de su hijo.
  5. Que un proveedor oficial de ABA solicite servicios

Si tiene un plan de Medicaid de Molina Healthcare y está interesado en que su plan cubra el tratamiento de terapia ABA de su hijo, asegúrese de ponerse en contacto con la compañía para poder seguir todos los pasos correctamente.

Paso Descripción
1 Obtenga una recomendación oficial para una evaluación del autismo
2 Ser remitido para esa evaluación a un Centro de Excelencia (COE)
3 Recibir la aprobación de cualificación basada en la evaluación exhaustiva del COE
4 Completar la evaluación inicial y desarrollar un plan de tratamiento para la terapia ABA de su hijo.
5 Que un proveedor oficial de ABA presente una solicitud de servicios

Blue Gems ABA ofrece evaluaciones y tratamientos integrales de TEA

Molina Healthcare Medicaid es uno de los muchos planes de seguro de salud que ofrecen cobertura para la terapia ABA a los niños que han sido diagnosticados oficialmente con TEA. Como se mencionó anteriormente, es importante seguir los procedimientos de la compañía para obtener su tratamiento cubierto, por lo que puede reducir la carga financiera para usted y su familia.

En Blue Gems ABAOfrecemos evaluaciones integrales de TEA y programas de tratamiento de terapia ABA a través de nuestro experimentado equipo de psicólogos clínicos y BCBAs, respectivamente.

Para más información Contacto hoy.