El veterano médico y líder en atención gestionada reportará directamente al CEO David Wolf y dirigirá la estrategia de cobros de Blue Gems a medida que la organización avanza hacia un enfoque centrado en los resultados y la atención basada en el valor.

Blue Gems ABA anunció el nombramiento de Micah Friddle, M.S., BCBA, como Vicepresidente de Estrategia de Asistentes de Pago, un rol de liderazgo enfocado en fortalecer las alianzas con los aseguradores, promover iniciativas de atención basada en los valores y conectar el compromiso de Blue Gems con los resultados clínicos mensurables con las prioridades cambiantes de los planes de salud.

Micah reportará directamente al CEO de Blue Gems ABA, David Wolf, y trabajará en áreas de liderazgo clínico, operativo y ejecutivo para desarrollar relaciones más profundas y colaborativas con los socios de pago.

Esta designación se produce mientras Blue Gems continúa fortaleciendo su enfoque en los resultados y construyendo una estrategia diseñada para demostrar no solo la calidad de la atención que se brinda, sino también el valor medible que el ABA de alta calidad puede ofrecer a las familias, los aseguradores y el sistema de salud en general.

“La atención basada en el valor comienza con la capacidad de demostrar valor”, dijo David. “Blue Gems ha continuado invirtiendo fuertemente en la calidad clínica, los resultados, la dirección y los sistemas necesarios para medir el impacto de la atención. Micah aporta una perspectiva muy única porque entiende cómo se ve una ABA de alta calidad como clínico, pero también entiende cómo los aseguradores evalúan la calidad, la utilización, la documentación y los resultados. Combinar estas perspectivas es una parte importante del camino que está tomando Blue Gems”.”

Micah aporta 27 años de experiencia en el campo del autismo y ha sido un Analista de Comportamiento Certificado por el Consejo durante 17 años. Durante la primera década de su carrera como BCBA, prestó servicios de ABA en todas las edades y entornos, antes de pasar a trabajar en sistemas más amplios que incluyen acreditación, garantía de calidad, mentoría clínica y gestión de la salud.

Recientemente, Micah trabajó durante tres años en Centene, una organización de atención gestionada, donde su trabajo incluyó la revisión de autorizaciones médicas y la dirección de una iniciativa de colaboración entre los prestadores de servicios y los aseguradores, diseñada para fortalecer los servicios clínicos en toda una red de proveedores de servicios de ABA. Su experiencia también ha incluido la gestión de la garantía de calidad y la medición de la experiencia del paciente y del cuidador dentro del ámbito de los servicios de ABA.

Fue gracias a su trabajo como cobrador de dinero que Micah se hizo conociendo de Blue Gems.

“Lo primero que me llamó la atención fue la calidad notable del trabajo clínico realizado por los médicos de Blue Gems”, dijo Micah. “Las conversaciones que siguieron reforzaron esa primera impresión y demostraron lo serio que el equipo directivo toma su responsabilidad de ofrecer servicios de calidad y un trato respetuoso”.”

Para Micah, esta oportunidad también representa una oportunidad para ayudar a desarrollar un modelo diferente de relación que históricamente ha sido difícil de lograr en toda la industria de la ABA.

“Mi esperanza es ayudar a construir un nuevo camino para la relación entre los prestadores de servicios y los pacientes”, dijo Micah. “A menudo, cada lado tiene una visión limitada de las presiones, los desafíos y las motivaciones del otro. Cuando los proveedores y los prestadores se acercan el uno al otro con curiosidad, transparencia y la premisa de una intención positiva, existe una oportunidad para construir algo mucho más productivo, con el objetivo compartido de garantizar que los pacientes tengan acceso a servicios de ABA de alta calidad, eficientes y éticos”.”

En su nuevo rol, Micah ayudará a definir la estrategia de engagement y valor de pago de Blue Gems, con especial atención a crear una mayor alineación entre la calidad clínica, los resultados mensurables, la utilización, el acceso a la atención médica y las alianzas con los aseguradores.

Este trabajo incluirá ayudar a Blue Gems a comunicar el valor de su modelo clínico a los planes de salud, identificar oportunidades para asociaciones innovadoras entre los prestadores de servicios y los aseguradores, y desarrollar estrategias que puedan apoyar un acceso más predecible y eficiente a cuidados de ABA de alta calidad.

“Blue Gems ya está construyendo activamente un modelo clínico excepcionalmente sólido, y eso es algo que los aseguradores deberían tener en cuenta e invertir en”, dijo Micah. “Espero aprovechar esa infraestructura, mi experiencia clínica y mi comprensión de los desafíos a los que se enfrentan los socios aseguradores para construir relaciones en las que podamos unir fuerzas en lugar de enfrentarnos, y demostrar lo que puede resultar de un respeto mutuo”.”

Esta designación también refleja el compromiso más amplio de Blue Gems de garantizar que el crecimiento vaya acompañado de una inversión continua en excelencia clínica y rendición de cuentas. A medida que la organización se expande, Blue Gems se ha centrado cada vez más en fortalecer la dirección clínica, medir los resultados, mejorar la experiencia de los pacientes y construir la infraestructura necesaria para demostrar la calidad en sus mercados.

Para Micah, la medida definitiva de esa estrategia sigue siendo su impacto en las familias y los médicos.

“Todos se benefician cuando los proveedores y los aseguradores mantienen una relación positiva y productiva”, dijo. “Mi esperanza es ayudar a construir un sistema que promueva un acceso más rápido y más amplio a los cuidados, una mayor transparencia y previsibilidad en la autorización y el suministro de terapias, y una mayor confianza en los resultados mensurables como indicador de calidad. En última instancia, las familias deberían sentirse seguras de que Blue Gems defiende sus intereses en todos los niveles de la organización.”

David dijo que el nombramiento de Micah representa un nuevo paso en el esfuerzo de Blue Gems por ayudar a definir cómo será la próxima fase del cuidado en ABA.

“El futuro de ABA no puede consistir simplemente en proporcionar más atención sanitaria. Debemos demostrar una mejor atención y mejores resultados”, dijo David. “Micah entiende el lado clínico, el lado de los aseguradores y, lo más importante, cómo construir puentes entre ambos. Esto será una parte importante de cómo Blue Gems continúa creciendo y de cómo creemos que la industria necesita evolucionar”.”

Sobre Blue Gems ABA

Blue Gems ABA ofrece servicios individualizados de Análisis de Comportamiento Aplicado a niños y familias en varios estados. La organización se compromete a la excelencia clínica, a resultados medibles, a un cuidado compasivo e individualizado y a la inversión continua en los médicos, líderes, tecnología y sistemas necesarios para ofrecer servicios de ABA de alta calidad.