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- La mayor\u00eda de los planes de Aetna en Carolina del Norte ofrecen cobertura para la terapia ABA.<\/li>\n
- La ley estatal obliga a pagar hasta $40.000 anuales a los planes elegibles que cubren a personas menores de 19 a\u00f1os.<\/li>\n
- Se requiere un diagn\u00f3stico oficial de TEA y una carta de necesidad m\u00e9dica.<\/li>\n
- Normalmente es necesaria una certificaci\u00f3n previa antes de iniciar la terapia.<\/li>\n
- Puede ser necesaria una reautorizaci\u00f3n continua y documentaci\u00f3n de los progresos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/span><\/span><\/div>\n
\u00cdndice<\/strong><\/p>\n
\u00cdndice Enfold<\/div>T\u00edtulo: <\/div>La tabla s\u00f3lo puede mostrarse en el frontend.<\/div><\/div><\/div>\n<\/span><\/span><\/div>\n\u00bfObliga Carolina del Norte a cubrir la terapia ABA?<\/strong><\/h2>\n
Desde julio de 2016, Carolina del Norte exige que la mayor\u00eda de los planes de seguro regulados por el estado ofrezcan una cobertura significativa de los servicios relacionados con el autismo. Ese es el momento en que SB 676<\/a>entr\u00f3 en vigor la ley estatal del seguro de autismo.<\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/bluegemsaba.com\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Does-Aetna-Cover-ABA-Therapy-in-North-Carolina-Quote-Image.png\")
<\/p>\nSeg\u00fan la ley, todos los planes individuales con derechos adquiridos, los planes de grupos grandes totalmente asegurados y los planes de grupos peque\u00f1os totalmente asegurados con derechos adquiridos deben cumplir la ley. S\u00f3lo est\u00e1n exentos los planes individuales sin derechos adquiridos y los planes de grupos peque\u00f1os totalmente asegurados sin derechos adquiridos.<\/p>\n
La ley establece que se debe dar cobertura para el tratamiento de la conducta adaptativa a todas las personas menores de 19 a\u00f1os, y hay un tope anual de $40.000 cada a\u00f1o.<\/p>\n
Entre los servicios que entran en el \u00e1mbito de aplicaci\u00f3n de la ley figuran el tratamiento de la conducta adaptativa, como la terapia ABA, la atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica, la atenci\u00f3n psicol\u00f3gica, la atenci\u00f3n farmac\u00e9utica y la logopedia, fisioterapia y terapia ocupacional.<\/p>\n
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\n \n\u00c1rea de cobertura<\/th>\n \u00bfIncluido?<\/th>\n Requisitos<\/th>\n Notas importantes<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n Terapia ABA (Tratamiento de Conducta Adaptativa)<\/td>\n S\u00ed - La mayor\u00eda de los planes<\/td>\n Diagn\u00f3stico de TEA por un profesional cualificado + Carta de Necesidad M\u00e9dica<\/td>\n La cobertura var\u00eda seg\u00fan el plan espec\u00edfico de Aetna; puede aplicarse la ley estatal m\u00ednima<\/td>\n<\/tr>\n \n Edad<\/td>\n S\u00ed (menores de 19 a\u00f1os por mandato estatal)<\/td>\n Debe cumplir los criterios del diagn\u00f3stico de autismo<\/td>\n Algunos planes pueden superar la edad m\u00ednima exigida<\/td>\n<\/tr>\n \n L\u00edmite de cobertura anual<\/td>\n Hasta $40.000 (m\u00ednimo estatal)<\/td>\n Se aplica a los planes regulados por el Estado que cumplan los requisitos<\/td>\n Algunos planes de Aetna pueden ofrecer l\u00edmites m\u00e1s altos<\/td>\n<\/tr>\n \n Precertificaci\u00f3n<\/td>\n Normalmente necesario<\/td>\n Presentar el plan de tratamiento y la informaci\u00f3n sobre el proveedor<\/td>\n Se requiere aprobaci\u00f3n antes de iniciar los servicios<\/td>\n<\/tr>\n \n Autorizaci\u00f3n en curso<\/td>\n S\u00ed<\/td>\n Carta de necesidad m\u00e9dica actualizada + informes de progreso<\/td>\n Puede exigirse anualmente o por ciclo de revisi\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n \n Proveedores de la red<\/td>\n Muy recomendado<\/td>\n Elegir proveedor dentro de la red de Aetna<\/td>\n Las prestaciones fuera de la red var\u00edan seg\u00fan el plan<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n \u00bfCubre Aetna la terapia ABA en Carolina del Norte?<\/strong><\/h2>\n
Muchos de los planes de seguro de Aetna proporcionan cobertura para la terapia ABA en Carolina del Norte. Sin embargo, es muy importante que compruebe el plan de seguro espec\u00edfico que tiene, no s\u00f3lo para asegurarse de que proporciona esta cobertura, sino tambi\u00e9n cu\u00e1les son los l\u00edmites.<\/p>\n
Aunque Carolina del Norte ha establecido la cobertura que deben proporcionar los planes de seguro regulados por el Estado, s\u00f3lo se trata de niveles m\u00ednimos. En otras palabras, su plan de seguro puede prestar servicios por encima de estos niveles si as\u00ed lo desea.<\/p>\n
Hay algunos planes de seguro de Aetna que hacen precisamente esto, e incluso algunos que no est\u00e1n obligados a proporcionar cobertura relacionada con el autismo que todav\u00eda lo hacen. As\u00ed que, de nuevo, aseg\u00farese de investigar lo que su plan proporciona espec\u00edficamente si su hijo tiene TEA.<\/p>\n
\u00bfC\u00f3mo obtener la terapia ABA cubierto en Carolina del Norte?<\/strong><\/h2>\n
Cada plan de seguro es diferente, por lo que lo mejor es comprobar cu\u00e1les son las normas, reglamentos y procedimientos para que Aetna cubra los servicios de terapia ABA de su hijo. Dicho esto, hay algunas normas generales que debe tener en cuenta.<\/p>\n
En primer lugar, Aetna exigir\u00e1 que les facilite un diagn\u00f3stico oficial de TEA de un profesional certificado, como un pediatra del desarrollo o un psiquiatra cl\u00ednico. Adem\u00e1s del diagn\u00f3stico, deben proporcionar una carta de necesidad m\u00e9dica que indique que su hijo requiere terapia ABA como resultado de su trastorno del neurodesarrollo.<\/p>\n
Una vez aprobados, puede buscar un proveedor de terapia ABA que pertenezca a la red de su plan Aetna. Probablemente tendr\u00e1 que obtener la certificaci\u00f3n previa de los servicios, lo que suele implicar proporcionar a Aetna el plan de tratamiento detallado de su hijo.<\/p>\n
Una vez que est\u00e9 totalmente aprobado, su hijo puede empezar los servicios de terapia ABA.<\/p>\n
Es probable que Aetna tenga que volver a aprobar la terapia ABA de su hijo de vez en cuando. Esto podr\u00eda ocurrir anualmente o en un plazo diferente, seg\u00fan los requisitos de su plan.<\/p>\n
En la mayor\u00eda de los casos, esto s\u00f3lo requiere recibir una carta de necesidad actualizada que indique que la terapia ABA sigue siendo necesaria para su hijo como resultado de su TEA, as\u00ed como informes de progreso potenciales de la cl\u00ednica de terapia ABA que muestren que su hijo est\u00e1 asistiendo y progresando hacia sus objetivos.<\/p>\n
Blue Gems ABA trabaja con la mayor\u00eda de las compa\u00f1\u00edas de seguros en Carolina del Norte<\/strong><\/h2>\n
La terapia ABA puede ser costosa para las familias que tienen un ni\u00f1o con TEA. Por suerte, muchos planes de seguro en Carolina del Norte, como Aetna, ofrecen cobertura para la terapia ABA y los servicios relacionados con el autismo.<\/p>\n