\nM\u00e1s informaci\u00f3n sobre la cobertura de seguro para la terapia ABA en Carolina del Norte<\/a><\/em><\/p>\n
\u00cdndice<\/strong><\/p>\n HealthyBlue es simplemente el nombre que se da a los planes de seguro m\u00e9dico que se ofrecen a trav\u00e9s de Medicaid en Carolina del Norte. Proporcionan cobertura para cosas como visitas al m\u00e9dico, recetas y atenci\u00f3n oftalmol\u00f3gica, as\u00ed como otros extras gratuitos como programas para dejar de fumar y de alimentaci\u00f3n sana, y traslados a la farmacia y al m\u00e9dico.<\/p>\n En Carolina del Norte hay varias formas de poder acogerse a un plan HealthyBlue, por ejemplo, si se cumplen determinadas directrices sobre recursos e ingresos, si se est\u00e1 embarazada, si se es menor de 21 a\u00f1os, mayor de 65 a\u00f1os, si se tiene una discapacidad o si se es una persona con bajos ingresos o pertenece a una familia con bajos ingresos.<\/p>\n <\/p>\n El 1 de julio de 2016 entr\u00f3 en vigor la ley de seguros de autismo de Carolina del Norte. Exige una cobertura significativa de diversas coberturas relacionadas con el autismo por parte de cualquier plan de seguros regulado por el estado.<\/p>\n Esto incluye los planes individuales con derechos adquiridos, los planes para grupos grandes totalmente asegurados y los planes para grupos peque\u00f1os totalmente asegurados con derechos adquiridos. Los \u00fanicos tipos de seguro a los que no se aplica la ley estatal son los planes individuales sin derechos adquiridos y los planes de grupos peque\u00f1os totalmente asegurados sin derechos adquiridos.<\/p>\n Seg\u00fan la ley, todos los planes exigidos deben proporcionar cobertura para terapia ABA; atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica y\/o psicol\u00f3gica; fisioterapia, terapia ocupacional y\/o logopedia; atenci\u00f3n farmac\u00e9utica y m\u00e1s.<\/p>\n La cobertura se limita a las personas de 19 a\u00f1os o menos, con un tope anual de $40.000.<\/p>\n La respuesta corta es que s\u00ed, HealthyBlue cubre la terapia ABA en Carolina del Norte. Si su plan ofrece cobertura, y qu\u00e9 tipo de cobertura ofrece, depende del plan individual al que est\u00e9 suscrito.<\/p>\n Por eso siempre es importante leer los documentos de su plan para descubrir a qu\u00e9 cobertura tiene derecho. Si tiene alguna pregunta al respecto, tambi\u00e9n puede ponerse en contacto con un administrador de HealthyBlue para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n.<\/p>\n En t\u00e9rminos generales, sin embargo, los planes de seguro de HealthyBlue est\u00e1n sujetos a la ley de seguros de autismo de Carolina del Norte, lo que significa que tienen que ofrecer cobertura para los servicios relacionados con el autismo.<\/p>\n Si su plan HealthyBlue ofrece cobertura para la terapia ABA, debe seguir algunos pasos. De nuevo, aseg\u00farate de comprobar los detalles de tu plan para no perderte nada.<\/p>\n En primer lugar, necesitar\u00e1s un diagn\u00f3stico oficial de TEA por parte de un profesional cualificado. En muchos casos, puede tratarse de un psiquiatra cl\u00ednico, un pediatra del desarrollo o alg\u00fan otro profesional formado en el proceso.<\/p>\n A continuaci\u00f3n, necesitar\u00e1 una carta de este proveedor que indique que la terapia ABA es m\u00e9dicamente necesaria para su hijo debido a este diagn\u00f3stico. En la mayor\u00eda de los casos, esto no ser\u00e1 dif\u00edcil de demostrar si se da un diagn\u00f3stico de TEA.<\/p>\n Una vez hecho esto, tendr\u00e1 que seleccionar una empresa de terapia ABA de una lista aprobada de proveedores que est\u00e9n cubiertos por su plan. A veces, es posible que tambi\u00e9n tenga que elaborar y aprobar el plan de tratamiento de terapia ABA de su hijo.<\/p>\n Por \u00faltimo, es posible que tenga que presentar informes continuos sobre los progresos de su hijo en la terapia ABA, planes revisados a medida que progresa y cartas que indiquen que sigue siendo m\u00e9dicamente necesario que contin\u00fae la cobertura.<\/p>\n Siempre debe guardar los documentos detallados de los proveedores m\u00e9dicos de su hijo y del equipo de terapia ABA para que pueda presentar una apelaci\u00f3n oportuna y precisa en caso de que su plan de tratamiento sea denegado por HealthyBlue por cualquier motivo.<\/p>\n Navegar por el mundo de los seguros de salud puede ser complicado, especialmente para los padres de ni\u00f1os con TEA que ya tienen mucho en sus platos. Sin embargo, puede estar seguro de que si tiene HealthyBlue en Carolina del Norte, la terapia ABA de su hijo deber\u00eda estar cubierta.<\/p>\n\u00bfQu\u00e9 es HealthyBlue?<\/strong><\/h2>\n
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\n \nTema<\/th>\n Detalles<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n \u00bfCubre HealthyBlue la terapia ABA?<\/td>\n S\u00ed, sujeto a los detalles espec\u00edficos del plan<\/td>\n<\/tr>\n \n Fecha de entrada en vigor del mandato estatal<\/td>\n 1 de julio de 2016<\/td>\n<\/tr>\n \n L\u00edmite de edad de cobertura<\/td>\n Hasta 19 a\u00f1os<\/td>\n<\/tr>\n \n L\u00edmite de cobertura anual<\/td>\n $40,000<\/td>\n<\/tr>\n \n Requisitos<\/td>\n Diagn\u00f3stico de TEA, carta de necesidad m\u00e9dica, proveedor autorizado, plan de tratamiento, informes continuos<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n \u00bfObliga Carolina del Norte a cubrir el autismo?<\/strong><\/h2>\n
\u00bfCubre HealthyBlue la terapia ABA en Carolina del Norte?<\/strong><\/h2>\n
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\n \nRequisito<\/th>\n Cubierto por HealthyBlue<\/th>\n Notas<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n Diagn\u00f3stico de TEA<\/td>\n \u2705<\/td>\n Debe proceder de un profesional cualificado<\/td>\n<\/tr>\n \n Terapia ABA<\/td>\n \u2705<\/td>\n Sujeto a los detalles del plan y a la documentaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n \n L\u00edmite de edad<\/td>\n \u2705<\/td>\n Cubierto hasta los 19 a\u00f1os<\/td>\n<\/tr>\n \n L\u00edmite de cobertura anual<\/td>\n \u2705<\/td>\n $40.000 tope<\/td>\n<\/tr>\n \n Documentaci\u00f3n necesaria<\/td>\n \u2705<\/td>\n Diagn\u00f3stico, carta de necesidad, informes<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n \u00a0\u00bfC\u00f3mo conseguir que HealthyBlue apruebe la terapia ABA?<\/strong><\/h2>\n
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\n \nPaso<\/th>\n Requisito<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n 1<\/td>\n Obtener un diagn\u00f3stico oficial de TEA<\/td>\n<\/tr>\n \n 2<\/td>\n Obtener una carta que indique que la terapia ABA es m\u00e9dicamente necesaria<\/td>\n<\/tr>\n \n 3<\/td>\n Elegir un proveedor de terapia ABA autorizado<\/td>\n<\/tr>\n \n 4<\/td>\n Presentar y obtener la aprobaci\u00f3n del plan de tratamiento (si es necesario)<\/td>\n<\/tr>\n \n 5<\/td>\n Proporcionar informes de situaci\u00f3n y documentaci\u00f3n continua<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n Blue Gems ABA acepta muchos seguros m\u00e9dicos en Carolina del Norte<\/strong><\/h2>\n